Login
Um estudo de caso do Japão documentou o primeiro caso conhecido comprovado por biópsia de cardiomiopatia dilatada inflamatória (iDCM) — uma condição em que o coração aumenta e enfraquece devido à inflamação — após a vacinação contra a COVID-19.
Médicos do Hospital Narita-Tomisato Tokushukai em Chiba, Japão, usaram uma biópsia endomiocárdica para diagnosticar iDCM em uma mulher de 78 anos que desenvolveu problemas cardíacos após receber sua terceira dose da vacina contra a COVID-19.
O paciente já havia recebido duas doses da vacina Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA, seguidas de um reforço Moderna mRNA -1273.
O caso, relatado em 1º de julho em um artigo de acesso aberto revisado por pares no periódico ESC Heart Failure, marca um avanço significativo na compreensão de potenciais complicações cardíacas relacionadas às vacinas contra a COVID-19.
Ao usar a análise de tecidos, os médicos conseguiram relacionar de forma mais definitiva a condição cardíaca à vacinação, distinguindo-a de outras causas possíveis.
“Embora tais reações graves continuem extremamente raras, este caso demonstra o valor de técnicas avançadas de diagnóstico na identificação e compreensão dos efeitos colaterais relacionados à vacina”, escreveram os médicos.
A paciente foi tratada com sucesso com um corticosteroide, o que melhorou sua condição significativamente, mas não completamente.
Este resultado ressalta a importância de atenção médica imediata e diagnóstico preciso para quaisquer sintomas incomuns após a vacinação. “Casos graves podem ser fatais se não forem tratados”, escreveram os médicos.
O Dr. Peter McCullough concordou, dizendo ao The Defender que seu artigo de janeiro com Jessica Rose, Ph.D., e Nicolas Hulscher mostrou que em milhares de casos de miocardite associada à vacina, a taxa de mortalidade é de 2,9%.
McCullough disse que o artigo japonês é importante porque se aplica à insuficiência cardíaca que ocorre meses a anos após a vacinação contra a COVID-19. Para pacientes com sintomas semelhantes, os médicos devem considerar seriamente a possibilidade de que a vacina contra a COVID-19 possa ter causado o dano, disse ele.
Brian Hooker, Ph.D., diretor científico da Children’s Health Defense, disse ao The Defender que o estudo de caso era “muito robusto”.
“Eles descartam infecção cardíaca, bem como miocardite crônica por autoimunidade, a fim de deduzir um diagnóstico de miocardite associada à vacina”, disse Hooker.
Paciente estava em ‘insuficiência cardíaca aguda’
A paciente, sem histórico prévio de doença cardíaca, apresentou palpitações e falta de ar no quarto dia após receber sua terceira dose da vacina contra a COVID-19. Seus sintomas pioraram gradualmente e ela foi internada no hospital 11 dias após a vacinação.
“Quando ela foi internada em nosso hospital, ela estava com insuficiência cardíaca aguda”, explicaram os médicos.
Após o exame, eles notaram vários sinais preocupantes:
- Batimento cardíaco rápido de 120 batimentos por minuto.
- Veias do pescoço inchadas e edema nas pernas.
- Sons cardíacos anormais, incluindo ritmo de galope e sopro cardíaco.
- Baixos níveis de oxigênio no sangue.
Testes diagnósticos indicaram disfunção cardíaca. Um eletrocardiograma (EKG) mostrou uma frequência cardíaca anormalmente rápida com padrões de condução elétrica interrompidos nos lados direito e esquerdo do coração.
Exames de sangue revelaram níveis elevados de troponina I cardíaca e peptídeo natriurético cerebral, ambos marcadores de estresse e dano miocárdico. Um ECG demonstrou função ventricular esquerda severamente reduzida, com uma fração de ejeção de apenas 20%.
Para descartar doença arterial coronária, a equipe médica realizou um exame de raio X chamado angiografia coronária, que não mostrou obstruções significativas.
O conjunto de sintomas e resultados de testes levou os médicos a diagnosticar iDCM, potencialmente associado à recente vacinação contra a COVID-19. Para estabelecer um diagnóstico definitivo, eles prosseguiram com uma biópsia endomiocárdica.
Respondendo a um tuíte sobre o estudo japonês, Lori Petersen, prejudicada pela vacina da Pfizer, postou isto no X (antigo Twitter) na quinta-feira:
Principais conclusões
A biópsia endomiocárdica forneceu insights cruciais sobre a condição do paciente. Sob o microscópio, os médicos observaram sinais de inflamação no tecido cardíaco, confirmando o diagnóstico de iDCM. Esses sinais incluíam:
- Células musculares cardíacas aumentadas.
- Cicatriz entre as células.
- Aglomerados de células inflamatórias, principalmente macrófagos e linfócitos T, ou células T.
A biópsia também revelou níveis aumentados de tenascina-C, uma proteína que é tipicamente elevada durante inflamação cardíaca ativa. Isso sugeriu que a condição do paciente estava em um estágio ativo e potencialmente tratável.
Uma ressonância magnética cardíaca, outra técnica avançada de imagem, mostrou sinais adicionais de dano cardíaco. Ela revelou um ventrículo esquerdo aumentado e um padrão de cicatrização na parede do músculo cardíaco que é frequentemente visto em causas não infecciosas de inflamação cardíaca.
“A biópsia nos permitiu observar diretamente o processo inflamatório no tecido cardíaco, fornecendo um nível de certeza que não tínhamos em casos anteriores de suspeita de problemas cardíacos relacionados à vacina”, escreveram os médicos.
Eles enfatizaram como esse caso difere de problemas cardíacos relacionados à vacina relatados anteriormente. “A maioria dos casos relatados de inflamação cardíaca após a vacinação contra a COVID-19 foram miocardite em homens jovens. Este caso de iDCM em uma paciente idosa expande nossa compreensão de potenciais complicações cardíacas.”
As descobertas detalhadas permitiram que os médicos distinguissem este caso de outros tipos de problemas cardíacos e sugeriram fortemente uma ligação com a recente vacinação contra a COVID-19.
Exames de acompanhamento aos seis meses mostraram ‘melhorias significativas’
Após confirmar o diagnóstico de iDCM por meio de biópsia, os médicos iniciaram um plano de tratamento direcionado envolvendo o corticosteroide oral prednisolona para reduzir a inflamação no coração.
A equipe médica também administrou medicamentos padrão para insuficiência cardíaca, incluindo:
- Enalapril, para ajudar a relaxar os vasos sanguíneos.
- Espironolactona, um diurético que também possui propriedades anti-inflamatórias.
- Dapagliflozina, um medicamento mais novo que demonstrou ser benéfico na insuficiência cardíaca.
A condição da paciente melhorou de forma constante após o tratamento. Após 16 dias no hospital, ela recebeu alta com uma dose reduzida de prednisolona.
Exames de acompanhamento em seis meses mostraram melhoras significativas na função cardíaca do paciente. “O ecocardiograma revelou uma recuperação dramática na capacidade de bombeamento do coração”, escreveram os médicos. “A fração de ejeção do ventrículo esquerdo melhorou de 20% para 56%, o que está dentro da faixa normal.”
A ressonância magnética cardíaca de acompanhamento confirmou a reversão das anormalidades anteriores, mostrando uma redução no tamanho do coração e função melhorada. Além disso, uma biópsia repetida demonstrou uma diminuição acentuada na inflamação dentro do tecido cardíaco.
O paciente permaneceu estável sem qualquer recorrência dos sintomas durante o período de acompanhamento de um ano.
A avaliação de Hooker sobre a recuperação do paciente foi mais contida. “Isso parece mais com miocardite crônica (cicatrizes e coração aumentado) do que com miocardite aguda, onde a chance de recuperação total é de cerca de 66% em 2-3 meses.”
Hooker ressaltou que a cicatrização do coração é permanente e, neste caso, a fração de ejeção do coração não havia se recuperado completamente na consulta de acompanhamento de seis meses.
É necessária vigilância e investigação de potenciais eventos adversos relacionados com a vacina
O estudo de caso fornece novos insights sobre o espectro de complicações cardíacas potencialmente ligadas às vacinas contra a COVID-19. Os pesquisadores enfatizaram vários pontos-chave em sua discussão.
O conhecimento atual sobre miocardite associada à vacina contra a COVID-19 envolve principalmente casos em homens jovens, geralmente ocorrendo após a segunda dose da vacina.
Hooker observou que os homens jovens apresentam o maior risco de danos cardíacos devido às vacinas de mRNA.
Esses casos de miocardite geralmente mostram uma abundância de linfócitos, um tipo de glóbulo branco, infiltrando o tecido cardíaco. Mas esse caso diverge do perfil típico de miocardite associada à vacina de várias maneiras:
- A paciente era uma mulher idosa.
- A complicação ocorreu após uma terceira dose de uma vacina diferente contra a COVID-19.
- O diagnóstico foi especificamente iDCM.
Os resultados da biópsia revelaram uma mistura de macrófagos e linfócitos T no tecido cardíaco — células do sistema imunológico projetadas para livrar o corpo de infecções e doenças — juntamente com microtrombos cardíacos (pequenos coágulos sanguíneos).
Esse padrão difere de casos de miocardite associados à vacina relatados anteriormente e outros tipos de inflamação cardíaca relacionada à vacina. Isso ressalta a complexidade das respostas imunológicas às vacinas, escreveram os médicos.
Os pesquisadores enfatizaram a importância de considerar o iDCM em pacientes que apresentam sintomas de insuficiência cardíaca após a vacinação contra a COVID-19, principalmente quando o quadro clínico não corresponde à miocardite típica.
“Os médicos não devem hesitar em realizar EMB [biópsia endomiocárdica] em pacientes que apresentam o fenótipo DCM [cardiomiopatia dilatada] após a imunização contra SARS-CoV-2”, enfatizaram os médicos.
McCullough disse que considera que todos os receptores de vacina sofreram danos cardíacos em potencial. “Na minha prática clínica … eu adoto uma abordagem em camadas com histórico, exame, ECG, laboratórios e, em casos selecionados, ecocardiografia/RM cardíaca.”
A equipe japonesa reconheceu que, embora essas reações graves continuem extremamente raras, este caso destaca a necessidade de vigilância contínua e investigação completa de potenciais eventos adversos relacionados à vacina.