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Un estudio de caso realizado en Japón ha documentado el primer caso conocido de miocardiopatía dilatada inflamatoria (MDICi), una enfermedad en la que el corazón se agranda y debilita debido a la inflamación, tras la vacunación con COVID-19, demostrado mediante biopsia.
Los médicos del Hospital Narita-Tomisato Tokushukai de Chiba, Japón, utilizaron una biopsia endomiocárdica para diagnosticar iDCM en una mujer de 78 años que desarrolló problemas cardíacos tras recibir su tercera dosis de la vacuna COVID-19.
La paciente había recibido previamente dos dosis de la vacuna de ARNm BNT162b2 de Pfizer-BioNTech, seguidas de un refuerzo de ARNm-1273 de Moderna.
El caso, del que se informó el 1 de julio en un artículo de acceso abierto revisado por pares en la revista ESC Heart Failure, supone un avance significativo en la comprensión de las posibles complicaciones cardiacas relacionadas con las vacunas COVID-19.
Mediante el análisis de tejidos, los médicos pudieron relacionar más definitivamente la afección cardiaca con la vacunación, distinguiéndola de otras posibles causas.
“Aunque estas reacciones graves siguen siendo extremadamente raras, este caso demuestra el valor de las técnicas diagnósticas avanzadas para identificar y comprender los efectos secundarios relacionados con las vacunas”, escribieron los médicos.
La paciente fue tratada con éxito con un corticosteroide, que mejoró su estado de forma significativa, pero no completamente.
Este resultado subraya la importancia de una atención médica rápida y un diagnóstico preciso de cualquier síntoma inusual tras la vacunación. “Los casos graves pueden ser mortales si no se tratan”, escribieron los médicos.
El Dr. Peter McCullough se mostró de acuerdo, diciendo a The Defender que su artículo de enero con la Dra. Jessica Rose y Nicolas Hulscher mostraba que en miles de casos de miocarditis asociada a la vacuna, la tasa de mortalidad es del 2,9%.
McCullough dijo que el documento japonés es importante porque se aplica a la insuficiencia cardiaca que se produce meses o años después de la vacunación con COVID-19. En el caso de pacientes con síntomas similares, los médicos deberían considerar seriamente la posibilidad de que la vacuna COVID-19 pudiera haber causado el daño, dijo.
El doctor Brian Hooker, director científico de Children’s Health Defense, dijo a The Defender que el estudio del caso era “muy sólido”.
Descartan la infección cardiaca, así como la miocarditis crónica por autoinmunidad, para deducir un diagnóstico de miocarditis asociada a la vacuna”, dijo Hooker.
La paciente sufría “insuficiencia cardíaca aguda”
La paciente, sin antecedentes de enfermedad cardiaca, experimentó palpitaciones y dificultad para respirar al cuarto día de recibir la tercera dosis de la vacuna COVID-19. Sus síntomas empeoraron gradualmente y se le diagnosticó miocarditis.
Sus síntomas empeoraron gradualmente y fue ingresada en el hospital 11 días después de la vacunación. “Cuando ingresó en nuestro hospital, sufría una insuficiencia cardiaca aguda”, explicaron los médicos.
Al examinarla, observaron varios signos preocupantes:
- Latidos rápidos de 120 pulsaciones por minuto.
- Inflamación de las venas del cuello y edema en las piernas.
- Ruidos cardíacos anormales, como ritmo de galope y soplo cardíaco.
- Niveles bajos de oxígeno en sangre.
Las pruebas diagnósticas indicaron una disfunción cardiaca. Un electrocardiograma (ECG) mostró una frecuencia cardiaca anormalmente rápida con patrones de conducción eléctrica alterados tanto en el lado derecho como en el izquierdo del corazón.
Los análisis de sangre revelaron niveles elevados de troponina I cardiaca y péptido natriurético cerebral, ambos marcadores de estrés y daño miocárdico. Un electrocardiograma demostró una función ventricular izquierda gravemente reducida, con una fracción de eyección de sólo el 20%.
Para descartar una enfermedad arterial coronaria, el equipo médico realizó una prueba radiográfica denominada angiografía coronaria, que no mostró obstrucciones significativas.
La constelación de síntomas y resultados de las pruebas llevó a los médicos a diagnosticar iDCM, potencialmente asociada a la reciente vacunación COVID-19. Para establecer un diagnóstico definitivo, procedieron a una biopsia endomiocárdica.
En respuesta a un tweet sobre el estudio japonés, Lori Petersen, lesionada por la vacuna de Pfizer, publicó esto en X (antes Twitter) el jueves:
¡A punto de hacerme mi segundo ecocardiograma debido a esta vacuna!
41 ventrículo izquierdo ya no bombea como debería.
2 años después me voy a hacer otro porque sigo sufriendo falta de aire, dolor en el pecho y ahora me despierto jadeando.
Espero que mi ventrículo no esté peor!…– Lori Petersen (@LoriLee13Peters) 19 de julio de 2024
Principales Conclusiones
La biopsia endomiocárdica proporcionó información crucial sobre el estado del paciente.
Al microscopio, los médicos observaron signos de inflamación en el tejido cardiaco, lo que confirmó el diagnóstico de iDCM. Estos signos incluían:
- Aumento de las células del músculo cardiaco.
- Cicatrización entre las células.
- Grupos de células inflamatorias, principalmente macrófagos y linfocitos T, o células T.
La biopsia también reveló un aumento de los niveles de tenascina-C, una proteína que suele elevarse durante la inflamación cardiaca activa. Esto sugería que la enfermedad del paciente estaba en una fase activa y era potencialmente tratable.
Una resonancia magnética cardiaca, otra técnica de imagen avanzada, mostró signos adicionales de daño cardiaco. Reveló un ventrículo izquierdo agrandado y un patrón de cicatrización en la pared del músculo cardiaco que suele observarse en causas no infecciosas de inflamación cardiaca.
“La biopsia nos permitió observar directamente el proceso inflamatorio en el tejido cardiaco, proporcionando un nivel de certeza que no habíamos tenido en casos anteriores de sospecha de problemas cardiacos relacionados con vacunas”, escribieron los médicos.
Hicieron hincapié en la diferencia entre este caso y los casos anteriores de problemas cardiacos relacionados con vacunas. “La mayoría de los casos notificados de inflamación cardiaca tras la vacunación con COVID-19 han sido de miocarditis en varones jóvenes. Este caso de iDCM en una paciente de más edad amplía nuestra comprensión de las posibles complicaciones cardiacas.”
Los hallazgos detallados permitieron a los médicos distinguir este caso de otros tipos de problemas cardiacos y sugirieron claramente una relación con la reciente vacunación con COVID-19.
Los exámenes de seguimiento a los seis meses mostraron “mejoras significativas”
Tras confirmar el diagnóstico de iDCM mediante biopsia, los médicos iniciaron un plan de tratamiento específico que incluía el corticosteroide oral prednisolona para reducir la inflamación del corazón.
El equipo médico también administró medicamentos estándar para la insuficiencia cardiaca, entre ellos
- Enalapril, para ayudar a relajar los vasos sanguíneos.
- Espironolactona, un diurético que también tiene propiedades antiinflamatorias.
- Dapagliflozina, un medicamento más nuevo que ha demostrado ser beneficioso en la insuficiencia cardiaca.
El estado de la paciente mejoró de forma constante tras el tratamiento. Tras 16 días en el hospital, fue dada de alta con una dosis reducida de prednisolona.
Los exámenes de seguimiento a los seis meses mostraron mejoras significativas en la función cardiaca de la paciente. “El ecocardiograma reveló una recuperación espectacular de la capacidad de bombeo del corazón”, escribieron los médicos. “La fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejoró del 20% al 56%, lo que está dentro del rango normal”.
La resonancia magnética cardiaca de seguimiento confirmó la inversión de las anomalías anteriores, mostrando una reducción del tamaño del corazón y una mejora de la función.
Además, una biopsia repetida demostró una marcada disminución de la inflamación en el tejido cardiaco.
La paciente permaneció estable sin ninguna reaparición de los síntomas durante el periodo de seguimiento de un año.
La valoración de Hooker sobre la recuperación de la paciente fue más comedida. “Esto se parece más a una miocarditis crónica (cicatrización y agrandamiento del corazón) que a una miocarditis aguda, en la que la probabilidad de recuperación total es de aproximadamente el 66% en 2-3 meses”.
Hooker señaló que la cicatrización del corazón es permanente y que, en este caso, la fracción de eyección del corazón no se había recuperado completamente en la cita de seguimiento a los seis meses.
Es necesario vigilar e investigar los posibles efectos adversos relacionados con las vacunas
El estudio de caso aporta nuevos conocimientos sobre el espectro de complicaciones cardiacas potencialmente relacionadas con las vacunas COVID-19. Los investigadores destacaron varios puntos clave en su discusión.
Los conocimientos actuales sobre la miocarditis asociada a la vacuna COVID-19 se refieren principalmente a casos en varones jóvenes, que a menudo se producen después de la segunda dosis de la vacuna.
Hooker señaló que los varones jóvenes tienen el mayor riesgo de sufrir daños cardiacos por las vacunas de ARNm.
Estos casos de miocarditis suelen mostrar una abundancia de linfocitos, un tipo de glóbulo blanco, infiltrados en el tejido cardiaco.. Pero este caso difiere del perfil típico de miocarditis asociada a vacunas en varios aspectos:
- La paciente era una mujer mayor.
- La complicación se produjo después de una tercera dosis de una vacuna COVID-19 diferente.
- El diagnóstico fue específicamente iDCM.
Los resultados de la biopsia revelaron una mezcla de macrófagos y linfocitos T en el tejido cardiaco -células del sistema inmunitario diseñadas para librar al organismo de infecciones y enfermedades- junto con microtrombos card iacos (coágulos sanguíneos diminutos).
Este patrón difiere de los casos de miocarditis asociada a vacunas notificados anteriormente y de otros tipos de inflamación cardiaca relacionada con vacunas.
Esto subraya la complejidad de las respuestas inmunitarias a las vacunas, escribieron los médicos.
Los investigadores subrayaron la importancia de considerar la iDCM en los pacientes que presentan síntomas de insuficiencia cardíaca tras la vacunación con COVID-19, sobre todo cuando el cuadro clínico no coincide con la miocarditis típica.
“Los médicos no deben dudar en realizar la EMB [endomyocardial biopsy] a los pacientes que presenten el fenotipo de MCD [dilated cardiomyopathy] tras la inmunización contra el SARS-CoV-2”, subrayaron los médicos.
McCullough afirmó que considera que todos los vacunados han sufrido potencialmente daños cardiacos. “En mi práctica clínica… adopto un enfoque escalonado con anamnesis, exploración, ECG, laboratorios y, en casos seleccionados, ecocardiografía/RM cardíaca“.
El equipo japonés reconoció que, aunque estas reacciones graves siguen siendo extremadamente raras, este caso pone de relieve la necesidad de una vigilancia continua y una investigación exhaustiva de los posibles efectos adversos relacionados con las vacunas.