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Jugendliche und junge Erwachsene, die sich einer Operation zur Gewichtsreduktion unterziehen, können laut einer neuen, von Experten begutachteten Studie geschwächte Knochen haben.
Die zweijährige Studie zeigte, dass fettleibige junge Erwachsene im Alter von 13 bis 24 Jahren, die sich einer Sleeve-Gastrektomie unterzogen, im Vergleich zu fettleibigen jungen Erwachsenen, die sich der Operation nicht unterzogen, langfristige negative Auswirkungen auf ihre Knochen hatten – einschließlich einer geringeren Knochenstärke und -dichte der Wirbelkörper.
Bei einer Sleeve-Gastrektomie werden etwa “75 % bis 80 % des Magens entfernt, um die Nahrungsaufnahme einzuschränken und eine Gewichtsabnahme zu erreichen.”
Eine Verringerung des Magenvolumens wirkt sich auf die Hormonsekretion aus, “was wiederum die Knochengesundheit beeinflussen kann”, so die Forscher unter der Leitung von Dr. Miriam A. Bredella, einer Radiologin für Muskel-Skelett-Erkrankungen am Massachusetts General Hospital und Professorin für Radiologie an der Harvard Medical School.
Bredella sagte, dass die Ergebnisse ihres Teams wahrscheinlich zur Entwicklung neuer Behandlungen für die Knochenstärke bei fettleibigen jungen Erwachsenen führen könnten, die sich einer Sleeve-Gastrektomie unterzogen haben.
“Die von uns beobachteten Auswirkungen der Gewichtsabnahme auf die Knochenstärke und das Knochenmarkfett könnten auch neue Ziele für neue Therapien aufzeigen”, so Bredella in einer Pressemitteilung.
“Da die bariatrische Chirurgie zunehmend bei Jugendlichen durchgeführt wird, müssen die Auswirkungen auf die Knochengesundheit hervorgehoben werden, insbesondere bei den Ärzten, die diese Patienten weiterhin routinemäßig medizinisch versorgen”, fügte Bredella hinzu.
Dr. Michelle Perro, integrative Kinderärztin und Geschäftsführerin von GMO Science, erklärte gegenüber The Defender, dass die Studie “ein weiterer Grund ist, die sofortige Beendigung der barbarischen bariatrischen Chirurgie bei Kindern zu fordern und die wirklichen Ursachen der Fettleibigkeit bei Kindern anzugehen und auf schnelle vorläufige Lösungen zu verzichten.”
“Und was sagen sie jetzt?” fragte Perro. “‘Oh, wir haben einen Marker, radiologisch gesehen.’ Jedes Kind, bei dem eine bariatrische Operation durchgeführt werden soll, sollte also einen CT-Scan [to] bekommen, um festzustellen, wie viel Knochenverlust sie haben.”
Perro fügte hinzu:
“Wenn man nicht auf die Ernährung und den Nährstoffgehalt eingeht, hat man das Ziel völlig verfehlt, wenn es um Knochendichte, Osteopenie und Osteoporose geht.
“Wir wissen auch, dass junge Menschen mit Knochenschwund ein viel höheres Risiko für Osteopenie und Osteoporose im späteren Leben haben.
“Was man als junger Mensch in Bezug auf die Knochendichte tut, beeinflusst also die Knochengesundheit für den Rest des Lebens.
Perro sagte, sie sei von den Ergebnissen der Forscher nicht überrascht, da die bariatrische Chirurgie eine “bekannte und häufige Komplikation” sei.
Bredella und ihre Mitautoren, die ihre Studie in Radiology, einer Zeitschrift der Radiological Society of North America, veröffentlichten, räumten ein, dass frühere Untersuchungen gezeigt haben, dass sich bariatrische Operationen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen negativ auf die Knochengesundheit auswirken.
Das Besondere an ihrer Studie sei, dass sie die negativen Auswirkungen mit Hilfe fortschrittlicher radiologischer Bildgebungsverfahren messen konnten.
Bredellas Team setzte CT-Scans der Lendenwirbelsäule ein, um die Knochendichte und -festigkeit zu beurteilen, sowie ein bildgebendes Verfahren – “Protonen-Magnetresonanz-Spektroskopie” -, um die Menge an Fett im Knochenmark der unteren Lendenwirbelknochen zu bewerten.
Da mehr Fett im Knochenmark schwächere Knochen bedeutet, ist die Messung der Fettmenge im Knochenmark ein guter “bildgebender Biomarker” für “Skelettintegrität und metabolisches Risiko”, so die Forscher.
Perro kritisierte, dass die Forscher keine Kinder unter 13 Jahren untersucht haben, da sich das Knochenwachstum mit Beginn der Pubertät meist verlangsamt oder ganz aufhört.
Die Kindheit ist eine “kritische Zeit”, um eine “wirklich gute Knochendichte aufzubauen – und nicht Knochenverlust”, so Perro.
“Die Studie, die durchgeführt werden sollte, ist die Auswirkung der bariatrischen Chirurgie auf Kinder, deren Knochen noch wachsen, wenn sie dieses Thema kritisch betrachten wollten”, sagte sie.
Anfang dieses Jahres hat die American Academy of Pediatrics neue klinische Richtlinien für die Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern herausgegeben, in denen Medikamente zur Gewichtsreduzierung und – zum ersten Mal überhaupt – Operationen zur Gewichtsreduzierung als “sichere und wirksame” Behandlungen für Fettleibigkeit bei Kindern empfohlen werden.
Kürzlich zeigte eine JAMA Pediatrics-Studie, dass die Rate der bariatrischen Operationen bei den 10- bis 19-Jährigen steigt und zwischen 2020 und 2021 um fast 20 % zunehmen wird.
Bis zum 15. Juni liefen auf Facebook und Instagram mehr als 4.000 Werbekampagnen für Medikamente zur Gewichtsreduzierung, da sich die Unternehmen “beeilen”, um “neue Kunden zur Gewichtsreduzierung zu gewinnen”, berichtete NBC News.
Nach Ansicht von Perro “verfehlen pharmazeutische Therapeutika erneut das Ziel”.
“Wir wollen den Kindern nicht noch mehr Medikamente geben, um symptombezogene Probleme zu behandeln. Das ist ungeheuerlich”, fügte sie hinzu.
“Wir haben jetzt ein Problem mit Lösungen geschaffen … ohne uns damit auseinanderzusetzen, warum das Kind das Problem überhaupt hat”, sagte sie. “Das ist in jeder Hinsicht fehlgeleitet. Ich denke, es ist eine Travestie”.