Login
As mulheres experimentaram perturbações do ciclo menstrual após a vacinação contra a COVID-19, incluindo alterações na duração do ciclo, fluxo e dores menstruais, de acordo com uma nova revisão do “estado da ciência” publicada na segunda-feira no BMJ Sexual & Reproductive Health.
Embora as mulheres representassem cerca de metade dos participantes nos ensaios originais da vacina contra a COVID-19, não foram recolhidos dados sobre como as injeções afetaram os seus ciclos menstruais.
Logo após a aplicação das injeções, muitas mulheres começaram a relatar períodos mais longos e sangramento mais intenso que o normal, e muitas mulheres que normalmente não menstruavam – incluindo mulheres que tomavam anticoncepcionais de ação prolongada e mulheres na pós-menopausa – também relataram sangramento incomum.
Dezenas de milhares de mulheres relataram sintomas a pesquisadores e reguladores médicos nos EUA e no Reino Unido, respectivamente, em meados de 2021.
Na época, as preocupações das mulheres eram muitas vezes “descartadas” e elas se sentiam “iludidas”, disse à NBC a Dra. Alison Edelman, uma das autoras do artigo de revisão.
Os investigadores apelaram à realização de estudos sobre a questão, em parte porque disseram que os ciclos menstruais interrompidos estavam a gerar “desinformação” de que as vacinas eram perigosas e a alimentar a “hesitação vacinal”.
Desde então, dezenas de estudos foram publicados sobre o assunto.
Para a revisão do BMJ, pesquisadores de Harvard, Universidade de Boston, Universidade Estadual de Michigan e Oregon Health & Science University pesquisaram e resumiram a literatura publicada existente no banco de dados PubMed – que contém pesquisas revisadas por pares na literatura biomédica e de ciências da vida – sobre a vacina de COVID-19 e menstruação.
“No geral, os dados de estudos publicados indicam pequenas alterações transitórias na duração do ciclo menstrual (ou seja, maior duração do ciclo) após a vacinação”, concluíram.
“Além disso, há algumas evidências de que outras características menstruais, como dor menstrual, fluxo menstrual e sangramento intermenstrual, também ocorrem após a vacinação.”
Como as pesquisas são mais limitadas, sabe-se menos ao certo sobre os efeitos da injeção em faixas etárias específicas, como adolescentes ou mulheres na pós-menopausa. No entanto, os dados sugerem que o sangramento de escape ou as alterações do ciclo menstrual os afetam, escreveram eles.
As evidências também sugerem que a fase do ciclo menstrual em que a mulher se encontra no momento da vacinação pode desempenhar um papel na forma como a vacinação afeta a menstruação, disseram os pesquisadores.
Avaliar os efeitos da vacinação contra a COVID-19 nos ciclos menstruais é importante, porque o ciclo menstrual é um indicador significativo da saúde das mulheres e a investigação sugere que existe uma grande lacuna na compreensão, afirmaram.
No entanto, a falta de medidas padronizadas para avaliar questões relacionadas com a menstruação torna difícil resumir os dados, escreveram eles, pelo que muitos dos estudos não mediram necessariamente os mesmos resultados.
Alguns resultados mistos, mas os efeitos dos tiros foram inegáveis
Os pesquisadores identificaram 53 estudos sobre vacinação e menstruação publicados antes de 31 de outubro de 2023.
Estes incluíram 11 estudos de coorte prospectivos, que observaram um grupo de mulheres ao longo do tempo para ver os efeitos da injeção, 11 estudos de coorte retrospectivos, que analisaram retrospectivamente o fato, para os efeitos da injeção em um grupo de mulheres e 31 estudos transversais. ou estudos retrospectivos de caso-controle, que analisaram retrospectivamente os efeitos da injeção, comparando mulheres que experimentaram um sintoma com aquelas que não o fizeram.
Eles avaliaram os artigos quanto ao risco de preconceito e resumiram as descobertas de acordo com as principais formas pelas quais a vacina COVID-19 interrompeu os ciclos menstruais das mulheres.
Em primeiro lugar, descobriram com certeza que “a vacina contra a COVID-19 está associada a alterações na duração do ciclo, pelo menos nas populações adultas”, observando que as garotas adolescentes eram mais difíceis de estudar.
A maioria dos estudos, que se concentraram na duração do ciclo porque normalmente é um resultado bem monitorado e facilmente definido, descobriram que a injeção estava associada a um ciclo mais longo.
Os estudos que investigaram outras irregularidades do ciclo além da duração foram em menor número e mais mistos, relataram os pesquisadores. Alguns deles mostraram que as injeções tiveram efeitos de curto prazo e outros revelaram problemas como falta de menstruação e sangramento intermenstrual, com sintomas aumentando com a segunda injeção e depois com as injeções subsequentes.
Os estudos existentes mostraram uma associação clara com irregularidades no ciclo, mas foram insuficientes para determinar a causa, concluíram.
Também houve estudos que examinaram o efeito das vacinas no fluxo menstrual. Esses dados, disseram, eram mais fáceis de acessar porque existem muitos aplicativos de monitoramento da menstruação que as mulheres usam para monitorar seus fluxos. No entanto, os dados desta métrica também eram contraditórios.
Eles relataram vários estudos, como um que analisou dados em um aplicativo, que não identificaram diferença nos dias de fluxo mais leve e mais intenso durante a menstruação, embora tenham encontrado um fluxo mais intenso em geral. No entanto, vários estudos também encontraram uma mudança no fluxo após a vacinação.
Embora os investigadores tenham enfatizado a natureza mista dos resultados desta métrica, eles admitiram que os dados que mostram que as vacinas afetam o fluxo menstrual eram suficientemente convincentes para que a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde do Reino Unido e a Pfizer e Moderna listassem o “fluxo intenso” como um efeito colateral da vacina.
Os investigadores também descobriram que os estudos existentes mostram que entre 20-40% das mulheres menstruadas sentem dores menstruais após a vacinação e que a dor é semelhante após a primeira e a segunda doses de vacinação.
Eles também relataram que mulheres com endometriose – uma condição dolorosa em que o revestimento do útero cresce fora do útero – apresentavam anomalias de ciclo piores, incluindo fadiga, dor e distúrbios de regularidade, do que outras mulheres.
Vários estudos maiores que examinaram dados populacionais encontraram um “risco ligeiramente aumentado” de sangramento em mulheres na pós-menopausa. Um grande estudo descobriu que o risco aumentou nas 16 semanas após a vacinação. Outro encontrou um risco estatisticamente significativo especialmente forte após uma terceira dose da vacina.
Uma análise de 2022 dos dados do COVID-19 V-safe – um sistema voluntário de vigilância ativa baseado em smartphone administrado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças – descobriu que cerca de 4% dos 84.943 relatos de distúrbios menstruais associados à injeção incluíam sangramento pós-menopausa.
“Tomados em conjunto, parece que muitos indivíduos na pós-menopausa tiveram algum sangramento vaginal anormal após a vacinação contra a COVID-19 e esta informação é extremamente importante para esta população saber ao considerar os potenciais efeitos colaterais da vacinação contra a COVID-19”, escreveram os autores.
Os estudos sugeriram que as mulheres que utilizam contracepção hormonal estavam de alguma forma protegidas dos efeitos da vacinação no seu ciclo menstrual. Por exemplo, um estudo descobriu que as mulheres que tomavam contraceptivos hormonais tinham um atraso menor no ciclo do que aquelas que não os tomavam. Os efeitos variaram com diferentes tipos de contracepção.
Outro estudo descobriu que as mulheres que tomavam contraceptivos hormonais apresentavam mais sangramentos do que as mulheres que não os tomavam.
Os investigadores também observaram que todos os estudos foram realizados com mulheres que tinham ciclos menstruais regulares antes da vacinação porque é muito difícil discernir se as irregularidades entre mulheres que já têm períodos irregulares estão relacionadas com a vacina ou não.
No entanto, muitas mulheres com ciclos irregulares também relataram mais irregularidades após a injeção.
Os estudos existentes, concluíram eles, tendem a ter um risco de viés moderado a alto. Por exemplo, estudos transversais e retrospectivos selecionam participantes após a vacinação e após terem ocorrido alterações menstruais, portanto estes podem ter algum tipo de viés de seleção.
Existe também o perigo, durante o autorrelato, de que os sujeitos da pesquisa façam associações espúrias, disseram eles.
Muitos dos estudos também não tiveram acesso aos dados de vacinação, por isso não conseguiram diferenciar as vacinas.
Os investigadores também observaram que os mecanismos causais através dos quais as vacinas contra a COVID-19 afetaram a menstruação são desconhecidos. Eles disseram: “Não é surpreendente que mudanças temporárias no ciclo menstrual possam ocorrer com a vacinação”, levantando a hipótese de que uma combinação de estresse e inflamação poderia afetar o equilíbrio dos hormônios que determinam o ciclo.
Os investigadores concluíram que existem agora evidências sólidas dos últimos três anos que indicam o efeito da vacina COVID-19 no ciclo menstrual.
A maioria dos artigos analisados foi publicada em revistas menores de obstetrícia e ginecologia porque a medicina acadêmica não considera isso uma questão importante, disseram. Encorajaram publicações futuras mais amplas e também apelaram à inclusão da medição e monitorização dos ciclos menstruais como um resultado chave em futuros ensaios clínicos.