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Una donna ha sviluppato un raro caso di insufficienza renale acuta legata a vasculite associata ad anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) pochi giorni dopo aver ricevuto la prima dose del vaccino COVID-19 di Pfizer-BioNTech.
Secondo il National Institutes of Health, l’AAV fa parte di un gruppo di malattie caratterizzato dalla distruzione e dall’infiammazione dei piccoli vasi. La condizione si verifica quando i neutrofili attaccano i vasi piccoli e medi dell’organismo, che possono colpire diversi organi, come reni, stomaco, intestino e polmoni.
Secondo un caso clinico pubblicato il 18 luglio su Nephron, una donna di 47 anni, precedentemente sana, si è presentata in una clinica di assistenza primaria per dolore bilaterale al fianco, debolezza generalizzata e gonfiore bilaterale agli arti inferiori, iniziati tre giorni dopo la prima dose di somministrazione del vaccino Pfizer.
I ricercatori statunitensi e libanesi hanno dichiarato che i segnali vitali e gli altri parametri della donna erano normali e che non aveva respiro corto o emottisi – “lo sputo di sangue derivava dai polmoni o dai tubi bronchiali come risultato di un’emorragia polmonare o bronchiale”.
Le analisi di laboratorio hanno evidenziato la presenza di proteine, sangue e cellule immunitarie nelle urine, alti livelli di creatinina e urea nel sangue e un basso tasso di filtrazione glomerulare stimato, un esame del sangue che “verifica il funzionamento dei reni”.
L’emocromo completo ha rivelato un numero di globuli bianchi superiore alla norma, di cui l’82,8% neutrofili, e livelli elevati di proteina C-reattiva, un indicatore di infiammazione generalizzata.
Un esame del sangue è risultato positivo per livelli anormalmente elevati di ANCA contro la mieloperossidasi, uno dei loro due obiettivi più comuni, ha riferito ANCA Vasculitis News.
Le altre analisi del sangue non erano rilevanti e non c’erano segni di danni ai polmoni.
Una biopsia renale ha evidenziato cicatrici e restringimenti dei tubi di drenaggio dell’urina, a ulteriore conferma della convinzione che la donna avesse un danno renale legato agli ANCA.
La presenza di tessuto renale cicatrizzato “potrebbe indicare un processo cronico”, hanno scritto i ricercatori, aggiungendo che “l’AAV potrebbe essere stato silente nel nostro paziente ed essersi aggravato dopo la vaccinazione COVID-19″.
Per controllare la condizione sono stati utilizzati corticosteroidi e azatioprina.
Il caso si aggiunge alle segnalazioni di vaccinazioni da COVID che favoriscono malattie autoimmuni
Questo caso si aggiunge alle precedenti segnalazioni secondo le quali i vaccini COVID-19, in rare circostanze, promuovono lo sviluppo o il peggioramento delle malattie autoimmuni, come l’AVV, dal loro stato silente, secondo Patricia Inacio, Ph.D., che ha riassunto la relazione per ANCA Vasculitis News.
Il gruppo di ricerca ha concluso che:
“Raramente, sono stati descritti processi autoimmuni dopo la vaccinazione. L’AAV è un esempio di malattia autoimmune che può essere indotta o risvegliata da uno stato silente grazie ai vaccini COVID-19.
“È necessario un alto indice di sospetto sulla presenza di un processo renale autoimmune ogni volta che un individuo recentemente vaccinato con COVID-19 presenta un danno renale acuto”.
Secondo una recente dichiarazione di consenso sulla vaccinazione COVID-19 nei pazienti con malattia renale immuno-mediata, questi rari casi rispondono all’immunosoppressione e si verificano principalmente dopo la seconda dose di vaccino, hanno affermato i ricercatori.
I ricercatori hanno detto che, nonostante siano rari, “da tempo si pensa che i vaccini possano indurre malattie autoimmuni, come il vaccino contro l’influenza suina che induce la sindrome di Guillain-Barré“.
Diversi tipi di vaccini COVID-19 sono stati “molto raramente correlati” a diverse malattie autoimmuni, tra cui l’artrite reumatoide e la nefrite lupica.
Secondo la casistica, sono stati segnalati diversi casi di vasculite in seguito alla vaccinazione COVID-19.
“Sia la diagnosi di vasculite sia il peggioramento di una vasculite preesistente è stata segnalata in seguito alla somministrazione del vaccino COVID-19″, hanno scritto i ricercatori. È stato inoltre “raramente dimostrato che l’AAV è stato indotto secondariamente a diversi tipi di vaccini COVID-19, compreso il vaccino Pfizer-BioNTech”.
I ricercatori hanno anche descritto una serie di casi di 29 pazienti che hanno sviluppato la malattia glomerulare dopo la vaccinazione con il vaccino COVID-19.
La malattia glomerulare, più spesso associata all’AAV, riduce la capacità dei reni di mantenere l’equilibrio di alcune sostanze nel sangue.
I ricercatori hanno scritto:
“Solo due di questi casi hanno avuto un recupero completo. Di tutti i 29 casi, sei presentavano una glomerulonefrite crescentica. Quattro casi di glomerulonefrite ANCA-positiva su 10 hanno manifestato la malattia dopo il vaccino COVID-19 di Pfizer-BioNTech, nessuno dei quali ha avuto una guarigione completa, anche se il trattamento non è chiaro.
“La malattia glomerulare secondaria alla vaccinazione COVID-19 è stata ritenuta rara, sebbene debba essere monitorata come potenziale evento avverso”.
“È interessante notare che diversi tipi di vasculiti, tra cui la vasculite associata agli anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili (ANCA), sono stati segnalati nel contesto del vaccino COVID-19 di Pfizer-BioNTech”, hanno scritto i ricercatori. “Di conseguenza, diversi studi clinici in corso stanno studiando il profilo di sicurezza del vaccino COVID-19”.
Secondo il Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), dal 14 dicembre 2020, sono stati segnalati a VAERS 83 casi di AAV in seguito alla vaccinazione con COVID-19. Degli 83 casi segnalati, 63 sono attribuiti al vaccino COVID-19 di Pfizer.
Sebbene il VAERS possa essere utilizzato come sistema di allerta precoce per identificare eventi avversi rari come l’AAV, la sotto-segnalazione è uno dei suoi principali limiti come sistema di sorveglianza passiva.
Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, il termine “underreporting” si riferisce al fatto che il VAERS riceve segnalazioni solo per una piccola parte degli eventi avversi reali. Ciò significa che è probabile che vi siano altri casi di AAV verificatisi in seguito alla vaccinazione COVID-19 che non sono stati segnalati al sistema.