Un informe de un caso publicado el 25 de octubre en el “Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology” destaca un nuevo efecto secundario potencial de la vacuna COVID de Pfizer que, según los médicos, justifica una mayor investigación.
“Este es el primer informe de un caso que describe una posible relación entre el desarrollo de úlceras aftosas vulvares y la vacunación con COVID“, escribieron los autores.
Según el informe, una joven de 16 años que no era sexualmente activa acudió a la clínica de ginecología pediátrica con dolor vaginal seis días después de recibir su segunda dosis de la vacuna COVID de Pfizer.
A las 24 horas de ponerse la vacuna, la chica presentó fiebre, fatiga, mialgias y “llagas” en la zona vaginal. Durante los dos días siguientes, las lesiones del lado derecho de la zona vaginal se aglutinaron y se volvieron más dolorosas.
La adolescente acudió a urgencias con una fiebre de 40 grados, donde le diagnosticaron un absceso de la glándula de Bartholin y le recetaron amoxicilina-clavulánico.
A pesar de la terapia con antibióticos, sus síntomas siguieron empeorando, lo que la llevó a volver a la clínica dos días después. En ese momento, las lesiones estaban cubiertas de exudado con un borde necrótico en forma de anillo, y se recomendó una evaluación de las úlceras de Lipschütz, según el informe.
Según “UpToDate”, las úlceras de Lipschütz son ulceraciones genitales agudas que constituyen una afección poco común, autolimitada y no transmitida sexualmente, caracterizada por la rápida aparición de ulceraciones dolorosas y necróticas en la vulva o la parte inferior de la vagina. Suele darse en adolescentes o mujeres jóvenes sexualmente inactivas y puede ir precedida de síntomas similares a los de la gripe.
Las úlceras aftosas vulvares son un tipo de lesión genital poco frecuente en las adolescentes no activas sexualmente y que suele asociarse a infecciones víricas, como el virus de Epstein-Barr (VEB).
En la clínica ginecológica, las lesiones de la paciente eran exquisitamente dolorosas, lo que provocaba dificultades para orinar, defecar y caminar. No tenía síntomas respiratorios ni antecedentes de exposición a COVID.
Según el informe:
“La historia clínica y los hallazgos del examen genital fueron consistentes con úlceras aftosas vulvares en asociación con síntomas similares a los de la gripe tras la vacunación con COVID-19 de Pfizer-BioNTech (BNT162b2). Nuestra paciente tenía las características clínicas típicas de la úlcera aftosa, incluyendo un pródromo similar a la gripe y las manifestaciones dermatológicas características que se produjeron después de recibir la vacuna COVID de Pfizer.”
La paciente tenía un historial de ulceraciones orales recurrentes, pero ningún historial de ulceraciones genitales. Ella negó cualquier historia sexual. La paciente tenía un historial médico previo de VEB, lo que podría contribuir a la presentación del evento adverso, dijeron los autores.
Según el informe, el caso de la chica se presentó al Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas (VAERS) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) “debido a la relación temporal con la administración de la vacuna COVID”.
Desde 1980, aproximadamente el 80% de los 164 casos de ulceración genital notificados al VAERS se han asociado a las vacunas COVID. Para las 14 vacunas restantes, sólo se han notificado 31 casos, señalaron los autores.
Se conocen dos casos de úlceras aftosas vulvares tras una infección por el SARS-CoV-2, uno en un adolescente y otro en una mujer de 41 años.
“Una revisión del VAERS, revela 368 casos de úlcera aftosa oral y 126 casos de ulceración genital, vaginal, vulvar o vulvovaginal asociados a la vacunación con COVID-19”, escribieron los autores. “De los que afectan a los genitales, 83 casos se asociaron a la vacuna de Pfizer-BioNTech (BNT162b2)”.
Según el informe, se cree que las úlceras aftosas vulvares se precipitan por el estrés fisiológico de una variedad de agresiones, incluidas las infecciones virales. El VEB es el virus común asociado a las úlceras aftosas vulvares.
Sin embargo, en muchas pacientes no hay pruebas de infección reciente, lo que lleva a muchos a plantear la hipótesis de que la infección por el VEB por sí sola no puede explicar la mayoría de los casos de aftas vulvares, escribieron los autores.
En resumen, este caso pone de relieve una posible asociación novedosa entre la vacuna COVID de Pfizer y la úlcera aftosa vulvar, escribieron los autores. “Nuestro objetivo es añadir a la literatura científica un informe de una complicación aparentemente poco frecuente, pero no insignificante” de la vacuna COVID de Pfizer, según los autores. “Este caso sugiere que las úlceras aftosas vulvares pueden ser precipitadas por la vacunación, sin embargo, se requiere más investigación para establecer una relación causal”.
Un mecanismo de estudio propuesto es investigar cómo la respuesta del sistema inmunitario a la vacunación recapitula la respuesta proinflamatoria asociada a las úlceras aftosas vulvares secundarias a enfermedades víricas”, concluyen los autores.